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      利辛縣人民醫院血管外科
      [來源:本站 | 作者:原創 | 日期:2020年8月26日 | 瀏覽119 次] 字體:[ ]
       

       


      下肢深靜脈血栓后綜合征( post-thrombotic syndrome,PTS) 是下肢深靜脈血栓形成( deep venous thrombosis,DVT) 經治療后,癥狀有所好轉,但每遇站立或活動后,下肢即腫脹、水腫,逐漸引起下肢淺靜脈曲張,小腿皮膚色素沉著、硬化,甚至潰瘍形成,經久不愈。PTS形成機理是下肢 DVT 后將經過血栓吸收、機化和纖維化,以及緩慢再通過程。一方面靜脈管腔被血栓塊堵塞,尤其是近側髂 - 股靜脈的閉塞,致使下肢靜脈血液回流受阻,最終導致下肢靜脈高壓的發生。另一方面下肢 DVT 后,管腔內的靜脈瓣膜的瓣葉被血栓塊推向管壁,或包含于其中; 血栓機化再通過程中局部釋放許多炎性介質破壞瓣葉,致使下肢深靜脈瓣膜功能不全導致深靜脈血液倒流,從而加重下肢靜脈高壓。

       


      近期我科(血管外科)收治一例PTS患者,患者 女 49歲,因反復左下肢水腫2年,加重3天。入院,院前下肢深靜脈彩超提示:左下肢深靜脈實質性低回聲,肌間內實質性低回聲,考慮血栓形成。入院后排除手術禁忌給予行下肢深靜脈順行造影,術中可見:左下肢股淺靜脈狹窄伴有充盈缺損,左側髂靜脈狹窄>90%,同時伴有盆腔廣泛側枝形成,診斷下肢深靜脈血栓后綜合征,急性下肢深靜脈血栓形成。手術指征明確,病情告知患者家屬,排除手術禁忌后,先期行:下腔靜脈濾器+溶栓管置入術,手術歷時2h,術后給予尿激酶24h溶栓,10天后患者造影證實血栓溶解,二期行:下腔靜脈濾器取出+左下肢深靜脈球囊擴張+髂靜脈支架置入術,手術歷時3h余,最終開通髂靜脈血管,患者術后三天開始下床活動,左下肢水腫消失。

      術前造影左下肢深靜脈、髂靜脈血管閉塞,伴有血栓形成,廣泛側枝形成

      球囊擴張狹窄股欠靜脈、髂靜脈

      擴張后的下肢股淺靜脈、髂靜脈,造影通暢

      血管外科自成立以來,在張小濤科主任帶領下已成功實施布加綜合征腔內開通、下肢動脈血栓取栓、下肢動脈硬化閉塞癥血管再通、腹主動脈瘤腔內隔絕、PTS治療等一系列高難度手術,繼續填補我縣血管外科的空白,病患基本可以不出縣域就能接受最為先進治療,血管外科醫護人員也將竭誠為患者服務。

       


      張小濤

      血管外科主任

      副主任醫師 安徽省醫學會血管外科分會委員

      安徽醫科大學畢業 曾在同濟醫學院附屬醫院、蘇州大學附屬醫院、安徽醫科大學附屬醫院學習,擅長血管外科、微創外科的手術及介入治療血管外科的治療。

      血管外科簡介:

      一、動脈疾病

      (1) 擴張性疾病:動脈瘤、夾層動脈瘤、假性動脈瘤。

      (2) 缺血性疾病:動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、動脈栓塞、頸動脈狹窄癥、腸系膜血管病變。

      二、靜脈疾病

      (1) 倒流性疾病:下肢靜脈瓣膜功能不全、下肢靜脈曲張。

      (2) 回流障礙性疾病:下肢深靜脈血栓、布加綜合癥、Cockett綜合征、靜脈血栓后遺癥。

      三、其他

      (1) 動靜脈瘺

      (2) 血管畸形:

      審核/韓佳佳 編輯/劉嘉


      責任編輯:lxxrmyy
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